中國製藥界在抗疫中成績亮眼

2018-2019年的中美貿易戰，人們倏忽發現，中國的科技快追上美國了，甚至有的已超前，逼得川普政府為延續霸權，阻滯中國崛起，不惜撕裂世界，挑起貿易戰、科技戰；而從2019年底爆發，至今籠罩全球的新冠肺炎疫情，竟也無意間使得中國原本很低調的醫藥發展，讓人眼睛為之一亮。

一、西醫藥品技術革新，追上歐美

中國製藥界開始變化，跟規制配合國際水準大有關係。以美國為範本，中國從2015年推動藥品許可程序，臨床實驗也以歐美為基準，一旦新規定出爐，就有3,000種學名藥（相對於有專利的原廠藥）的批准申請遭撤銷，排除了許多沒有競爭力的公司。

2017年起，甚至可依據國外臨床實驗批准。自2015年後，國立醫院開始統整購藥，迫使高價的學名藥降價。大陸的藥廠也捨得對研究開發、研究人員投入巨額資金。最尖端的醫學領域新創人員，很多畢業於海外一流大學或曾任職外國的製藥大廠（許多是由於種族等因素得不到晉升）。2013年後，自海外歸國而從事生物科技的人員約25萬；上海張江高科技園區裡，生物醫藥產業區有一、二期兩個區塊，匯聚了比10年前多10倍的1,000多家藥廠、藥商。

早先，大陸的藥廠很多是從開發海外已認可的藥，取得中國市場的生產、銷售執照起家，然後很快構建獨自的開發體制。但最近幾年，有的藥廠在成立之初即面向世界，針對收益可預期的美國市場而創立，有多家藥廠最後階段的臨床實驗是在歐美進行；在多個國家、地區進行臨床實驗的藥廠，2013年時只有4家，2018年躍升到26家。

大陸的醫藥品技術革新，也給予歐美藥價壓力，因為大陸跟歐美同級的先進醫藥品，藥價僅為其七成。迄今外界已看清，大陸的醫藥水準，趕上歐美只是時間問題。

習近平很希望中國產製的藥品能躋身世界前茅，因此醫藥品列入了「中國製造2025」，大陸政府在醫藥產業上的改革力度，和其他改革是一樣的，而且這也是為了社會安定。

大陸起步較晚，製藥的基礎設施還很脆弱，市場競爭激烈，仍會有些藥廠被淘汰。但大陸製藥界的未來，獲得國際社會頗高評價。當然，中國還是發展中國家，要讓製藥這種複雜的產業誕生、成長，一定會遇到困難、瓶頸，然而，如果藥廠能攻克難關，醫藥品界的「中國製造」很可能就會變成「中國發明」。

二、競爭新冠疫苗研發

針對蔓延全球的新冠病毒，目前約有100多種疫苗正在研發，各國激烈競爭主導權。美國支援疫苗開發的單位是專門處理生物科技，2006年成立的生物醫學先進研究與開發局（BARDA），是美國衛生及公共服務部旗下組織。美國疫情嚴重，現在全力集中在疫苗上，投入於12億美元的資金。

BARDA不僅支援開發，開發之後建構可以迅速供應的生產體制，也挹注巨額資金。優先供應美國。已和美國嬌生公司分攤設備投資10億美元，並訂了10億份新冠肺炎疫苗契約；BARDA也資助波士頓生技公司Moderna 43,000萬美元，從確認疫苗有效性前就決定投資同時締結大量買進契約。

中國是跟政府關係密切的生技公司、研究所在進行四種疫苗實驗檢測。政府支援開發費用、實驗檢測設計、製造體制。中國是確認功效優先，因此實用化速度快。

受支援的天津康希諾生物股份公司所研製的疫苗，是全球最早確認有效的（已進入第二階段檢驗），目標今年內實用化。大陸研製的疫苗不單是自己用，還打算供給開發中國家，並作為全球「公共產品」。另外，尚有北京生物製品研究所、北京科興生物製品有限公司、武漢生物製品研究所三個疫苗研究團隊。

英國牛津大學與該國製藥大廠阿斯特捷利康製藥公司合作，也甚具競爭力，獲得英國政府資助2,000萬英鎊。

上述是幾支進度較快團隊，不過疫苗涉及病毒變異、有效程度、人種、環境等多重因素，可否成功？何者拔得頭籌？現在還看不出來。

過去公認的醫療大國日本，內閣府轄下的醫療研究開發機構（AMED）雖也有支援開發疫苗，但規模小，進度也較慢。

日本這次還發現其醫療用品如學名藥原料、N95口罩、醫療用口罩、全身防護服、醫療袍等高度依賴海外，而依賴最多的就是中國。

日本數年前研製的抗流感病毒藥法匹拉韋，日前證實用於新冠肺炎患者的治療上，具有防止病毒增殖作用。2019年該藥在大陸的使用專利到期，但原料還是依賴從中國進口。現在日本要轉移到國內生產，啟動臨床實驗。在日本國內，藥品產製處理成本很高，委外給印度、南韓、中國則便宜甚多，其中以中國的質佳又成本最低，如今日本不少學名藥都有類似依賴大陸的情形。

三、中醫對新冠患者有療效

1月疫情爆發時，中國國家衛生健康委員會就推薦加入中醫療法。武漢市、湖北省共從外地調來近5,000位中醫專家，中醫藥管理局3月23日表示，對90%以上的新冠肺炎患者實施了中醫治療，其中90%有效。

大陸頗希望中醫能推廣到海外，派到義大利、柬埔寨、伊拉克的醫療專家團隊裡就有中醫師，也曾捐助中藥材給他國；提供非洲國家活用中醫的「範例」。

大陸並不是只推中醫治療，對重症患者仍用西醫救治。大陸的中醫從來不否定西醫的效能，特別是針對嚴重的疾病。政府的主張是，好好用中醫治療，不是單純為了緩和症狀、不用假藥，一定會有效果。大陸2016年刊行的白皮書，已將中醫定位在「醫科學」領域內，強調「可做更大活用」的時代將到來。針對新冠肺炎患者，施用的不光是中藥材，還有針灸、氣功（八段錦）、按摩、太極拳。武漢方艙醫院收治的病患，做些和緩的活動練氣功，是日常課程之一。

中醫各種療法對大多數人都是無害的。當前，某些先進國家的西醫，找不到中醫治療上的問題，便挑剔中醫沒有精確數據，或質疑有少部分藥材來自動物的某部位（如治療新冠肺炎的藥材裡用到「熊膽粉」，即使可能僅是類似的合成物），那是怎麼來的？等等。

大陸的醫藥品市場，中藥占了40%；醫院，近15%為中醫專業；2018年全中國840萬張病床中，中醫院病床占了120萬張；專業中醫師、藥劑師超過70萬人。中醫在中國已有2,000年歷史，可說是中國文化的一部分。習近平也多次表示，要堅持中西醫並重、結合或並用。

事實上，中共高層並沒有說要用中醫來治療新冠肺炎，但是認為運用中醫可使輕症痊癒，避免不太嚴重的患者重症化，可讓致死率下降。在大陸對抗新冠肺炎的戰疫中，中醫被認為「有排除引起病症之老廢物」的效果，而使得「病毒沒有生存的餘地」。

3月，世界衛生組織（WHO）中文網站刪除了「用（中醫）藥草治療新冠肺炎是沒有效的，恐怕還有害」的表述，雖引發爭議，但仍可感受到世人對中醫的觀感正在逐漸改變。

台灣中醫藥司及各個中醫研究團隊，也從治療SARS的經驗找出獨門中藥配方，參考相關文獻，針對輕症、重症、微重症、緩解期等四時期訂定四種方劑，並根據病毒變異狀況調整。

研究團隊自4月3日起對三總、台中榮總收治的14位新冠肺炎個案進行中西醫合併治療，西醫以支持性療法治療患者，中醫則用於清除病毒、穩定身體的免疫調控。國家中醫藥研究所所長蘇奕彰表示說，14位經過中醫治療，發燒症狀緩解，心跳、血壓也明顯穩定，短短8-10天就有12人三次採檢陰性出院，而且沒有出現副作用。

中藥在阻止病毒複製上成效卓著。研究團隊發現某些中藥成分能和新冠病毒上的棘蛋白結合，讓病毒無法和人體細胞結合。不僅能快速清除體內病毒，避免免疫系統失控、病毒感染，幾乎已發揮到疫苗的作用。

講白了，台灣中醫團隊用藥成果不也驗證了大陸中醫的說法嗎？所用藥材，絕大多數不都來自大陸嗎？卻只是為了「政治」，硬加上「獨門的」這幾個字（也可能是媒體加的）。

順便一提，美國聯準會與麻省理工學院的經濟學教授日前發表了一篇論文，調查研究1918-1920年間「西班牙流感」肆虐時，美國主要43個都市在傳染病與生產雇用（經濟）間的關係，得到的結論是「越早堅決應對的都市，數年後經濟恢復的程度就越大」，如果用來比較國家處理新冠疫情，道理會不會一樣？

在應對疫情上，大陸既證明自己的作法是有效的，也讓人們親見其西醫、中醫的醫藥實力，與國際影響力。未來這趨勢會更明顯，而台灣卻依舊以「政治」抗拒這個近在咫尺本是一家親的夥伴，每年玩一場參與WHA的遊戲，值得嗎？有意義嗎？◆